李育菁的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 失明第二主兇！7族群當心眼壓正常仍青光眼

:

【早安健康／鐘珮禎醫師（永和大學眼科院長）】

《血壓過低，小心青光眼！》

—談正常眼壓性青光眼

「醫師啊～我的眼壓沒有高，為什麼說我是青光眼？！」

「醫師啊～我的眼壓那麼高，我是不是就是青光眼？」

門診常常有病患為了「眼壓」和「青光眼」之間的關連而困惑不解。眼壓高和青光眼確實有很高的正相關性，所以，健康檢查時「眼壓」是篩檢青光眼的ㄧ項重要指標。但事實上，「眼壓高不ㄧ定就是青光眼」，而「青光眼也不一定就會眼壓高」！

因為根據統計報告，「正常眼壓性青光眼」的盛行率約占了隅角開放性青光眼的3到5成，相當於總人口的0.8%，也就是說全臺灣有近19萬人有這樣的問題！

「正常眼壓性青光眼」指的是眼壓測量在標準範圍之內，但卻有青光眼的視神經損傷和周邊視野缺損看不到的變化。

哪些人是「正常眼壓性青光眼」的高危險群呢？

1. 年長者
2. 血壓過低者（注意喔！不是過高！）
3. 有心血管疾病
4. 有偏頭痛
5. 有血管收縮症候群
6. 有高血脂
7. 高度近視

以上這些危險因子主要是跟「視神經的血液灌流量不足」有關！

有別於「高眼壓性青光眼」ㄧ發現就必須積極治療，「正常眼壓性青光眼」並非每位確診病人都需立即用藥治療，因為病情的惡化在不同的病人間差異性很大，有些人可能短時間內就出現視神經變化，但也有些人長期追蹤仍維持穩定。

這樣說來，哪些人是「建議積極治療」的族群呢？

1. 年長者
2. 女性
3. 有偏頭痛
4. 檢查時發現有視神經出血
5. 追蹤期間病情開始出現變化

治療的大方向是以降低眼壓及增加眼球血流量為主。所以除了用藥或手術控制之外，潛在的心血管、血壓、血脂問題也要好好改善！另外，健康飲食、規律運動，對於「正常眼壓性青光眼」也是很有幫助的！

最後，還是要提醒大家，青光眼的視神經損傷是不可逆的，根據WHO統計，青光眼是成年人失明的第二大主因，但青光眼初期卻沒有明顯的症狀，視力也還未受到影響，所以不容易自我查覺！因此，定期檢查眼睛，才能早期發現青光眼這個視力小偷，尤其是「正常眼壓性青光眼」這樣的隱形小偷！

原文出處：鐘珮禎醫師 愛眼專頁

【延伸閱讀】

• 早上喝1杯，65歲沒老花！護眼三寶有哪些？
• 視力1.0也可能青光眼、視網膜剝離！醫師教你1分鐘檢測

作者簡介：鐘珮禎醫師，永和大學眼科院長，先後服務於多家大型醫院，臨床診治經驗豐富，經常在節目上專業分享眼睛的預防保健與治療方法，同時用心分享在粉絲專頁，並親切解答讀者的相關疑問。

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 肺癌早期無症狀 低劑量電腦斷層能清楚檢視

:

(健康醫療網／記者曾正豪報導)

肺癌早期並無明顯症狀，因此一半以上患者因症狀看診時，都已是末期，治療效果有限，5年存活率也僅5%，但若能在第一期就發現，5年存活率則能提升至6成；成大醫院一般內科醫師蔡昇翰指出，根據國民健康署公布，2015年就新增加肺癌個案約13,000名，同年肺癌死亡人數也有將近9,200人，肺癌已成為癌症中的第一殺手，不得輕忽嚴重性。

低劑量電腦斷層取代Ｘ光 篩檢多份保障

過去肺癌篩檢，以胸部X光為主，但因解析度低，腫瘤需0.9至1公分大小才容易檢查得出來，加上腫瘤容易躲在X光死角，有研究就指出，約8至9成肺癌都無法在第一次X光檢查看出；蔡昇翰醫師表示，所幸目前能透過低劑量電腦斷層篩檢，不僅輻射劑量較低，也能清楚顯示肺部結構，是肺癌健檢重要的項目之一。

低劑量電腦斷層 有效降低肺癌死亡率20%

根據美國2011年一項大型研究指出，55至74歲重度吸菸者族群，也是高肺癌發生率高風險者，若接受低劑量電腦斷層篩檢連續3年，後續平均追蹤6年半，對照胸部X光的篩檢方式，能有效降低肺癌死亡率20%，以及6.47%的全死因死亡率，顯示低劑量電腦斷層的重要性。

低劑量電腦斷層有風險 3至5成檢出肺結節

但其實低劑量電腦斷層也可能帶來後續風險，臨床上，因過度診斷造成3至5成受檢者，被檢查出有肺結節，且有結節者，真正肺癌的比例不到5%；蔡昇翰醫師指出，若發現有肺結節，因多數無法判斷良性或惡性，得持續接受後續追蹤，甚至侵入性檢查，加上部分腫瘤生長速度慢，原本可能在體內相安無事，卻因篩檢出結節，讓患者得接受後續手術風險。

非高風險者肺癌篩檢 可諮詢專業醫師

低劑量電腦斷層確實能有效降低高風險群的肺癌死亡率，但若為非高風險或其他風險者，包括有家族史或空氣汙染接觸者，仍未有足夠證據的支持；蔡昇翰醫師表示，接受連續電腦斷層檢查追蹤，除了耗費時間、金錢，也可能帶給患者不必要的心理壓力，因此若擔心癌症發生，除了選擇負擔得起的自費篩檢，也可諮詢專業醫師建議，再接受相關肺癌診治的篩檢。

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